盘点那些“特殊人群”中：癫痫手术的注意事项

    癫痫手术治疗是什么？

    手术治疗癫痫是为了抑制或破坏“致痫灶”异常放电，使神经路径产生电活性。

    通过手术干预上述组织的功能，可以增强大脑的抗惊性，抑制或减少癫痫的发生，是药物治疗的补充和改善。

    在癫痫手术治疗中，有一些“特殊人群”治疗癫痫时应注意哪些问题？

    01、儿童癫痫手术

    儿童是癫痫的主要群体。儿童的大脑发育比成人更特殊，尽早控制癫痫的发生对大脑和智力的发展至关重要。

    神经发育异常会导致认知、行为、社会心理、心理、心理等方面的异常。

    儿童癫痫在服用2~三种抗癫痫药物后，如果不能有效控制癫痫发作，就需要改用其它药物来停止发作。

    近年来，随着癫痫外科的发展和进步，儿童癫痫的手术治疗越来越受到人们的关注。目前，人们普遍认为手术的风险较高，但手术越早，儿童的大脑功能可塑性越大。

    如果儿童癫痫需要手术，应首先排除由良性、自限性癫痫、癫痫综合征、遗传代谢性疾病、系统性疾病等因素引起的癫痫发作。如果身体状况允许，建议尽快进行手术，这不仅可以抑制癫痫发作，还可以保护大脑发育，避免认知障碍。

    在手术过程中要注意一些特殊情况。成年人所能忍受的失血量对儿童来说可能是致命的。术前检查凝血机制，准备输血，补充新鲜冷冻血浆。

    由于体表面积和体重比大，代谢率高，婴幼儿在手术过程中体温下降的风险更大。即使术中补充的液体和血浆已经加热，也有进一步降低体温的风险，所以要做好保温准备，比如保温毯、暖风机等。如果在手术过程中醒来，要考虑孩子的配合程度，术前充分沟通。

    02、癫痫患者再手术

    虽然外科手术是治疗药物难治性癫痫的有效方法之一，但仍有一些患者在手术治疗后无效或改善，这些患者有可能再次手术。

    再手术的常见原因如下：

    ①第一次手术导致癫痫区定位不准确；

    ②初次手术切除或离断致痫区不完全；

    ③术后癫痫区延伸变化；

    ④手术方式本身的局限性、术后药物使用不当等其他原因。

    手术后，术前评估将非常复杂。首先要非常熟悉初次治疗的细节，尽量找出术后癫痫发作的原因。

    对于未完全切除且位于非功能区的患者，位于非功能区域的患者，可进行二次切除；对于第一次功能手术的患者，如果可以定位癫痫灶，可以考虑切除手术。